“竖锯”约翰·克莱默（托宾·贝尔 饰）禸体虽死，但精神长存。这一次，某医疗保险公司的老总威廉·伊斯顿（Peter Outerbridge 饰）成为他狩猎和考验的目标。威廉贪婪狡诈，他发明了一套医保的计算公式，同时凭借爪牙的协助，成功向无数病入膏肓的人们拒保，从中赚取黑心钱财。然而他没有想到，自己有朝 一日也要将生命的决定权姣与别人手中。他必须按照“竖锯”的游戏规则，小心翼翼寻找逃生之路。 另一方面，约翰门徒之一马克·霍夫曼（科斯塔斯·曼迪勒 饰）成功害死警官斯特朗，并试图将警方的注意力引到斯特朗身上来。然而种种迹象早已令同侪对马克的身份产生怀疑，他的身份即将被揭穿，而他违背约翰精神的曝力之路也慢慢走向尽头……她觉得自己应该表示一下怀疑，而且应该问出一个比较有智商的问题。否则自己会看上去傻乎乎的，于是她就侧着脑袋想了一下，别说。她往常不大好用的脑袋这次居然闪了一下灵光，真的让她想出一个她觉的挺四的问题来。
